知否 早期脑卒中患者的良肢位摆放

发布时间:2019-03-24 19:39[关闭][打印]

脑卒中发病后开始康复得越早,功能恢复得越好,降低致残率越有效!根据WHO提出的标准:当患者生命体征平稳,神经系统症状不再进展48小时以后,就能开始介入康复治疗。但也须注意:病情稳定是康复的前提条件!早期康复治疗包括床上良肢位摆放、关节活动度训练、体位改变等。

什么是良肢位?

一、良肢位定义:是为防止或对抗痉挛姿势的出现,保护肩关节,防止半脱位,防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋,早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。

二、摆放要点:针对脑卒中后一侧肢体的痉挛模式,应将患侧下肢屈髋屈膝、上肢肩胛骨向前伸肘腕摆放。

三、体位特点

1、仰卧位,这种体位容易受紧张性颈反射的影响,极易激发异常反射活动,从而强化了病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛,同时也增加了骶尾部、足跟和外踝处发生压疮的危险。因此,应尽量缩短时间或与其他体位交替使用。(如图)

2、患侧卧位,为首选体位,可以伸展患侧肢体,减轻或缓解痉挛,使瘫痪关节韧带受到一定压力,促进本体感觉的输入,同时利于健侧肢体自由活动。(如图)

3、健侧卧位,此体位避免了患侧肩关节的直接受压,减少了患侧肩关节的损伤,但限制了健侧肢体的主动活动。(如图)

四、良肢位摆放的注意事项 

1、注意头不宜过高,因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势强化了痉挛模式。2、三种体位交替,鼓励患侧卧位、适当健侧卧位、少用仰卧位。3、患者手应张开,手中不应放置物品(避免出现抓握反射,加重屈肌痉挛),且不能让手处于抗重力的体位。4、不在足底放置坚硬的物体,以免增加伸肌模式的反射活动,引起足趾屈畸形。5、不同体位均应备数个不同的软枕支撑,避免被褥过重过紧。